北京看白癜风去哪个医院最好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html您身边是否有这样的老人？
头部受过外伤一个月后，
逐渐反应减慢，
在最近一周
无法行走，甚至卧床。
这样的老人
到底是怎么了？
是上了年纪，
功能的自然减退？
还是其他疾病，
如阿尔茨海默病呢？
很多患者前来就诊，
做完颅脑CT后
被诊断为
双侧慢性硬脑膜下血肿，
患者却对该疾病
一头雾水。
这是什么疾病，
是脑出血吗？
究竟是怎么得的？
到底该怎么治疗呢？
中国医大一院
神经外科专家
和您说说。
PARTONE什么是慢性硬脑膜下血肿？
慢性硬脑膜下血肿由三部分组成：
慢性代表发病时间，根据受伤与症状出现的时间间隔划分，3天内为急性，3天到3周为亚急性，3周及以上为慢性；硬脑膜下代表疾病部位；血肿代表疾病性质。
人口老龄化问题、抗凝血药物和抗血小板药物的普遍使用，导致慢性硬膜下血肿患者数量的增加，80岁以上人口的发病率为.1/10万。80%以上的患者有头部外伤史。硬脑膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，是颅内血肿中发病率最高者（占40%）。
PARTTWO老年人为何成为高发群体？
颅骨与脑组织之间有三层膜性结构，分别是最外层的硬脑膜，中间层的蛛网膜，及最内层脑表面的软脑膜。
当头部受到外伤时，脑组织和颅骨间形成相对位移，导致桥静脉被拉断，破裂出血，血肿积聚在硬脑膜下，就发生了硬脑膜下血肿。
随着年龄的增大，脑组织萎缩，皮层间的桥静脉受到牵拉，张力变大，外伤时更容易发生破裂。
PARTTHREE发生什么症状要立即就医？
由于慢性硬脑膜下血肿的智力和精神症状与老年人常见疾病——阿尔茨海默病类似，因此常常被忽视。
慢性硬脑膜下血肿的临床表现多种多样且不典型，常为头痛、呕吐、偏瘫、失语、局限性癫痫、头晕、耳鸣、记忆力减退、精神迟钝或失常等。出现上述症状之一时就要立即就诊。硬脑膜下血肿如果及时治疗，大多数患者可获得良好预后。
PARTFOUR如何诊断？
慢性硬脑膜下血肿的诊断需要依靠患者的病史、症状体征及辅助检查。
患者3周或1个月前有轻度头部外伤史，伴随有颅内压增高、智力或精神异常或病灶症状时，应及时完善颅脑CT或MRI检查，以明确诊断。
典型慢性硬脑膜下血肿影像学上呈新月形改变，CT呈等密度或低密度，磁共振上血肿T1上呈低信号，T2上呈高信号。
PARTFIVE治疗慢性硬脑膜下血肿一定要开颅手术吗？
慢性硬脑膜下血肿的治疗首选钻孔血肿冲洗引流术，单孔或双孔均可，绝大多数患者在局麻下即可完成，手术时间短。当血肿壁较厚或血肿反复复发时，也可选择颅骨开瓣，进行血肿及包膜清除。
除了手术，介入栓塞和口服药物也有效。最新国外研究使用脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬脑膜下血肿。医院张建宁团队在进行了例患者随机对照研究后，得出结论：阿托伐他汀可用于治疗慢性硬脑膜下血肿。阿托伐他汀20mg日一次口服，持续8周，可明显减少血肿体积，改善症状。
PARTSIX如何预防？
80%的慢性硬脑膜下血肿患者有外伤史，因此预防跌倒此高危因素至关重要。针对容易发生跌倒的老年人，我们更应该在老年人的日常生活中使用相应的防跌倒措施，如着装、扶手、灯光等。
老龄化社会的今天，
老年人群体更需要关爱。
常回家看看，
陪伴老人，
预防老人跌倒，
了解老人的变化，
注意老人的改变，
发现问题及时就医，
而不是主观臆断
症状来自老龄。
提前预防，
及时就医。
供稿：神经外科李龙
图片源自网络
编辑：宣传工作部宋田
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