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医院动态中风致瘫痪,取栓走出院 [复制链接]

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伴随着划破黑夜长空的一阵阵救护车声音,我院神经脑血管外科绿色通道又忙碌起来了。患者王秀,女,64岁,因“突发头痛并左侧肢体偏瘫1小时”入院。专科查体:NIHSS评分:11分;意识清,精神差,言语稍含糊,双侧瞳孔等大形圆,无凝视,对光反射正常,伸舌居中,左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理征未引出。急诊头颅CT(:13分)排除出血,未见明显梗塞灶;急查相关辅查患者送患者进入导管室DSA下造影。

DSA下右侧大脑中动脉M1急性栓塞

DSA下微导管进入右侧大脑中动脉,立即给予患者动脉溶栓后,效果不理想,向患者家属沟通后立即准备桥接动脉支架取栓;

支架取出的血栓

取栓后患者右侧大脑中动脉开通

术后第二天头颅DWI显示:右侧额颞顶枕叶、外囊区脑梗死。术后第三天,患者查体:Nihss评分:1分,左侧肢体肌力4级,其余无异常。

患者及其家属感谢所有医务人员治疗期间的细心呵护

总结此患者DNT时间:24分钟,通过此病例得出:脑梗塞,时间就是生命;以下为大家列出两个误区

误区一:脑梗塞是内科病,外科是开颅动刀的科室。

权威解答:轻症脑梗塞,内科外科都可以治疗,重症脑梗塞只能外科治疗。脑梗塞的介入治疗,医院(巴中医院)神经脑血管外科,在急性脑梗塞、动静脉溶栓、支架取栓、血管狭窄支架开通术、脑动脉瘤栓塞术等疑难杂症治疗已明显具有地区优势,目前全国最快的急性脑梗塞DNT时间9分钟,DPT时间18分钟,均为我院创造;并且开创了全国第一例尿激酶原动脉溶栓;

误区二:所有的脑梗塞都能介入治疗,都能恢复到发病前的状态。

权威解答:人的大脑非常脆弱,对缺氧的耐受力,很差。大脑完全缺氧的时间超过五分钟,就会有不可逆的损伤。好在,脑血管有Willis环(CircleofWillis)、皮层支等代偿,让给我们介入大夫黄金治疗时机。但是,每个人的代偿能力有限,有的几分钟,有的几个小时。当大脑失去代偿时,即使血管通了,大脑业已发生不可逆损伤,很难再恢复到发病前的状态了。

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