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医院bull新技术我院成功 [复制链接]

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2月1日,我院卒中中心神经外科介入团队成功救治1名因微小动脉瘤破裂导致颅内出血的患者,标志着我院卒中中心救治水平再上新的台阶,为疫情期间扎兰屯市危重患者的及时救治贡献了自己的力量。

患者老年女性,80岁,“突发头痛来到我院”就诊,并很快进入昏迷状态。卒中中心立即启动绿色通道,立即给予抢救治疗,很快明确诊断为:1、左侧后交通动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出2、急性脑积水。急需闭塞动脉瘤+脑室外引流挽救患者生命。

外请专家参与治疗时间上来不及,且该患者治疗难点为:1、颅内动脉瘤的介入治疗手术难度为四级,手术本身风险高,难度大。2、该患动脉瘤微小,2mm×2mm大小,介入手术术中难度更大,引起破裂的风险极高。3、因为动脉瘤微小,栓塞材料弹簧圈容易逃逸,裸栓非常困难,最好的方式是支架辅助前提下,但是使用支架需抗凝抗聚,这又为脑室外引流手术增加极高的颅内出血的风险。4、患者已高龄,现昏迷,状态差,随时有生命危险,很难耐受较大的创伤,且需尽快手术。5、麻醉的风险高,术中的维护,对血压的控制要求非常高。

经过卒中中心神经外科介入团队认真讨论决定制定两套微创手术方案:1、颅内动脉瘤裸栓+脑室外引流术2、支架辅助下动脉瘤栓塞+脑室外引流。因为对麻醉术中的要求较高,请麻醉科明谷副主任及多年经验的尹加强主治医师同时参与麻醉及术中监测。经过与家属快速并有效地沟通,首选第一套方案。术中麻醉平稳,手术紧张而有序,当动脉瘤没有使用支架且被致密栓塞的时刻,导管室内所有人的脸上都露出了欣慰的笑容,手术历时一个小时,并获得圆满成功,之后患者送至手术室行脑室外引流术。经过及时的救治,术后第一日患者已清醒,言语清晰,四肢可活动。

自发性蛛网膜下腔出血首要病因是颅内动脉瘤破裂出血,约占80%,主要症状为突发性的“爆炸性”头痛,通常合并恶心,呕吐,面色苍白,冷汗,全身抽搐等,病人也可出现精神症状,如烦躁不安,意识下降,昏迷,甚至出现脑疝而死亡,严重的约20%的患者会合并脑积水,随时危及生命。颅内动脉瘤的治疗方式主要有两种,传统的术式开颅夹闭及微创形式介入栓塞,其中动脉瘤的介入栓塞手术方式具有创伤小,效果好,恢复快,越来越受到手术医生及大众百姓的认可及青睐。

我院卒中中心神经外科介入团队年共行介入手术余例,目前本院自行开展的技术包括动脉瘤介入栓塞术(包括支架辅助、球囊辅助、双导管技术等)、急性脑梗死机械取栓技术,颅内外血管闭塞引起的急性脑梗血管再通术、全脑血管造影术、动脉溶栓术、颅内外血管(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、基底动脉等)狭窄支架植入血管成形术、球囊扩张血管成形术等,均走在全市的前列,为脑出血及急性脑梗的治疗提供更多的救治机会。相信未来我院卒中中心神经外科介入团队会为更多的患者提供优质的服务,特别是疫情期间让老百姓足不出市即可得到及时高效的救治。

张文广医务科副主任神经外科副主任医师

本科学历,先后在哈尔滨、北京、上海等地进修学习。开展新技术多项;率先在我院开展血管内神经介入治疗,如颅内动脉瘤介入栓塞治疗、颅内外血管(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、基底动脉等)狭窄支架植入血管成形术、球囊扩张血管成形术、颅内外血管闭塞引起的急性脑梗血管再通术、急性脑梗死动脉溶栓术、急性脑梗死拉取栓等技术;擅长颅内血肿微创手术,并率先开展脑干出血钻孔引流术;擅长显微镜下颅内血肿清除术;擅长重型颅脑损伤开颅手术,率先采用内减压联合外减压技术治疗脑疝中晚期患者取得良好效果;率先开展颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄。

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