北京治疗最好白癜风权威医院 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html曾创作86版电视剧《西游记》主题曲《敢问路在何方》歌词的著名艺术家阎肃，前段时间不幸辞世，享年86岁。阎肃家人在接受媒体采访时确认，老人是因脑梗离世的。提到脑梗死，很多年轻人都觉得与自己距离很远、八竿子打不着，难道真是这样吗？难道真的仅仅是老年人才会得这种病吗？事实并非如此，各个年龄段都会罹患此疾病，大家都应该警惕。
脑卒中（中风）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。其中前者指的就是脑梗死，占全部脑卒中的85%，是国民的第一大杀手。据资料显示，我国每年死于脑血管病的患者约万人，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。世界卫生组织数据显示，中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。
不久前，我们见到了一位来自宝鸡的16岁的年轻脑梗塞患者。右手不能灵活运动、语言含糊不清，让我们心里一阵阵发紧。通常这种情况下，对于脑梗塞的原因基本上不考虑动脉粥样硬化，我们会更多地去查一些与发育、免疫异常或感染。果不其然，这位年轻的患者最后诊断是巨细胞动脉炎，是一种病毒诱发的颅内外大血管的炎症导致血栓形成，造成脑梗的悲剧。
尽管卒中通常多见于中老年人群，但近年来青年卒中（年龄≤35岁所发生的卒中）发病率呈逐年升高趋势,可能与工作紧张、生活节奏加快、大量饮酒及摄入脂肪量增加等有关。相对于中老年卒中而言，青年卒中病因复杂、危险因素多，非动脉硬化所占比例大，部分临床表现与病变部位早期缺乏特征性改变，早期就诊少。虽然有些病因及危险因素是先天且不可预防和控制的，但多数危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等是可干预的，也有很多病因，如卵圆孔未闭、夹层动脉瘤等是可治疗的。故了解青年卒中的常见病因十分重要。青年卒中常见的和可能的病因包括以下几方面：
（一）传统的血管源性疾病
1.早发性动脉粥样硬化：在青年卒中患者中传统的动脉粥样硬化仍是其主要原因，占15%-25%，尤其是35岁以上的成人，引起早发性动脉粥样硬化的常见危险因素包括“三高”、卒中家族史等，也可能与肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食（如快餐店里的油炸食品）相关。
2.非动脉粥样硬化：（1）感染性血管病变：包括各种性质的脑动脉炎，常见的如钩端螺旋体病（多见于长江下游地区，常以脑卒中为首发症状，容易误诊）、艾滋病毒（HIV）感染、梅毒感染及结合杆菌等病原体感染；（2）非感染性血管病：包括已被确定是脑卒中原因的夹层动脉瘤（国外近年报道发现，约20%的青年卒中患者被诊断，而外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因）、Moyamoya病、纤维肌营养不良、淀粉样脑血管病等。
（二）心源性疾病
多为栓子脱落堵塞颅内血管以致脑梗死形成，栓子通常来自心脏结构性病变，与老年心源性脑卒中常见的非瓣膜性房颤和缺血性心脏病不同的是，青年卒中原因更复杂，需要考虑一些其他病因。
1.卵圆孔未闭：占青年心源性卒中的一大部分，卵圆孔未闭时来自静脉系统的逆行栓子可直接通过由右向左分流通道进入动脉系统，造成脑栓塞。TCD的发泡实验是性价比最佳的影像手段。
2.心律失常：其中房颤引起的心源性栓塞最常见，也可见于病态窦房结综合征。
3.心脏粘液瘤：女性多见，对于青年缺血性卒中、没有脑血管病变证据，特别是窦性节律、面部广泛雀斑、内分泌过度活跃的患者需考虑心脏粘液瘤的可能；尤其是青年女性出现难以解释的周围神经病变，伴血管闭塞、炎症征象而自身抗体阴性时，需对心脏进行检查。
4.心脏瓣膜病和心内膜病变：二尖瓣狭窄及脱垂、修复性瓣膜和感染性心内膜炎等。
（三）血液高凝状态
许多患者可能与当时未诊断的高凝状态有关，这是缺血性卒中不太常见的病因。如抗磷脂综合征、高黏血症、蛋白C和蛋白S缺乏症等。
（四）其它原因
1.先天性血管畸形：近年来随着影像检查的不断发展，使得很多血管异常的患者被发现，其中以颅内动脉瘤，动静脉畸形最多见。主要是发生出血性脑卒中，同时是蛛网膜下腔出血最常见的原因。
2.偏头痛：偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，原因可能与血管痉挛或伴血小板增多的高凝状态有关。
3.口服避孕药：避孕药中雌激素可使血中多种凝血因子升高，造成血液高凝状态，引起卒中。
4.特发性：包括其他原因不明的青年卒中，如遗传因素。
引起青年卒中的原因有很多，所以，年轻人也不能掉以轻心，脑卒中可不是老年人的专利。在这个生活节奏快、压力大的高负荷工作环境下的年轻人，过于劳累、玩乐过度、吸烟饮酒过量、熬夜上网及摄入脂肪量增加等因素的叠加，都会使诱发脑梗的风险大大增加。
中国卒中学会副会长、医院神内科董强教授强调：“言语含糊嘴歪斜，医院”。具体让患者做三个测试：1.语言测试，请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；2.微笑测试，请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；3.举手测试，请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。患者只要出现这三个症状的其中任意一个，医院。在国际上，也倡导卒中的早期识别，其方法大同小异，被称为FAST，即Food、Arm、SpeechandTelephone。意即当一个人出现上述脑卒中的可疑迹象时，应当争取时间就医。
-----------------------------------------
主编:李锐副主编：张李娜
-----------------------------------------
医院神经内三科公众
