神经介入开新篇,微创治疗显奇效 [复制链接]

患者王某，53岁，因头晕、言语不利、肢体无力5小时入院，诊断“急性脑梗死”，急诊“阿替普酶”溶栓治疗后，症状无明显改善。入院后，患者症状进一步加重，出现嗜睡，意识模糊，眼球运动障碍，四肢肌力减退。考虑基底动脉系统血栓形成。神经内科团队评估后急行脑血管造影提示前循环正常，后循环LV4闭塞，RV4末端重度狭窄。行LV4闭塞开通困难，遂行RV4重度狭窄球囊扩张治疗，术后患者病情逐渐好转，意识转清，四肢肌力恢复，症状完全缓解出院。

术前

术中

术后

病例2

吴某，女性，70岁，因言语不能、右侧肢体活动不利3小时余入院。经检查：患者神清，混合性失语，右上肢肌力3级，右下肢肌力0级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。入院后，症状逐渐加重。既往阵发性房颤10余年；入院前21天，因急性脑梗死住院治疗，好转出院。神经内科团队在接诊后紧急启动绿色通道，经与患者家属沟通后，急行脑血管造影，提示左侧大脑前动脉A2以远闭塞，给予动脉内溶栓治疗。术后症状逐渐好转，语言恢复，右上肢肌力恢复，右下肢肌力好转出院。

术前

术中

术后

病例3

孙某，男，66岁，因发作性晕厥1分钟，醒后仍感头晕就诊神经内科。头颅MRI示右侧小脑、右侧丘脑、双侧枕叶及胼胝体部为新发脑梗死。头颈部CTA示多发血管狭窄，其中基底动脉弥漫性中度狭窄，右侧椎动脉起始部局限性重度狭窄。DSA造影提示左椎V4段中度狭窄；右椎V1重度狭窄，V4段PICA以远闭塞。为避免右椎V1闭塞，导致远端PICA严重缺血事件，故行右椎V1支架治疗，术后自觉眼前较前清亮，患者症状未在发作，病情平稳出院。

左椎

右椎V1术前

右椎V1球扩支架

右椎V1术后

宋某，男，64岁，因左侧肢体力弱7小时入院，行走拖拉，左手持物无力，伴头晕，言语笨拙，症状持续不缓解。既往高血压、多发血管狭窄病史，曾因左侧颈内动脉重度狭窄行支架治疗”。查体：神清，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中。左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，双侧病理征（+）。DSA术中造影提示右颈内动脉C1重度狭窄，左颈内动脉C1支架后再狭窄，遂于右颈内动脉C1狭窄处置入支架一枚，术后患者病情稳定，头晕症状明显好转，自觉头内较前清晰、清亮，肢体无力症状缓解，出院。

头颅MR

术前

术前

术后

术后

我院神经内科介入诊疗项目自开展以来，医院神经介入中医院第七医学中心的先进技术和诊疗模式，为无数例脑血管病患者开辟了新的治疗途径，在多年的临床实践中，形成了独具特色的救治和管理模式，惠及了一方百姓。

目前，我院神经内科具备独立开展脑血管造影、脑血管狭窄介入治疗、急诊动脉取栓术、动脉瘤介入栓塞等多种急危重和复杂介入手术的能力。未来，神经内科介入团队将继续发挥介入品牌和影响力优势，努力提升自己，医院发展前进步伐，为广大脑血管病患者的救治提供更专业化的精准医疗服务。

图文：孙勇王芬张颖超黄达

编辑：曹永超