脑动脉瘤虽凶险，“拆弹专家”保安全
不定时的“炸弹”
脑动脉瘤是先天因素（如发育异常）或后天因素（如动脉硬化）所致脑动脉血管壁上的异常膨出，形似“瘤子”，故称之为动脉瘤。脑动脉瘤正如汽车轮胎鼓了一个包一样，随时都有“爆胎”的风险。一旦发生破裂，死亡率可高达30-50%，由于破裂是不可预测的，因此该病又被称之为“不定时炸弹”。尽管该病异常凶险，医院神经内科“拆弹专家”也可保安全。
PART-1
发现“炸弹”踪迹
近日，一段有惊无险的就诊经历就发生在孙女士身上。年11月15日，孙女士在家人的陪同下，由南漳驱车赶往襄阳。因“头痛10天，加重伴右侧眼睑下垂3天”收治在医院南院区神经内科三病区。由于头部剧烈疼痛、眼睑下垂及多地辗转就医效果欠佳，孙女士深陷疲惫、痛苦和不安之中。了解到此情况，神内三科值班护士们马上给孙女士安排了环境安静的床位，值班医生张磊立即床边评估病情，安抚患者情绪，耐心解释家属心中疑问。经过一番详细询问病史和系统查体后，张磊医生初步判断孙女士很有可能是后交通动脉瘤引起右侧动眼神经麻痹及头痛。因为该病比较凶险，致死致残率高，张磊医生一方面同孙女士及家属做好沟通工作，全程陪同孙女士行头颈CTA检查进一步明确诊断，另一方面向李杰主治医师及神经内科三病区副主任刘璇汇报该病例。为了更精准地评估颅内动脉瘤情况，刘璇主任指示尽快完善全脑血管造影检查（DSA），指导患者绝对卧床休息，给予控制血压、缓解脑血管痉挛等对症治疗。因入院当天为周末，李杰医生当即与介入室联系，开启急诊通道，急诊行DSA检查，结果显示孙女士右侧颈内后交通动脉可见瘤样扩张，大小约1.14cm*0.55cm，边缘不规则。双侧椎动脉颅内段及基底动脉管径增粗管壁弥漫性不规则斑块，管腔节段性狭窄。
PART-2
制定“拆弹”方案
孙女士入院当晚，刘璇副主任查看孙女士DSA结果，提示右侧后交通动脉瘤体较大，形态不规则，存在子瘤，有随时破裂出血风。刘璇副主任耐心告知患者家属并仔细分析病情，建议尽快手术治疗并商议合适的治疗方案。目前手术治疗方式有两种，一种是外科开颅行动脉瘤夹闭术，但创伤较大，恢复慢；另一种是介入行动脉瘤弹簧圈填塞术，该方案创伤小，病人痛苦小，恢复快。以上两种方案都具有较高风险，术前、术中及术后都可能出现动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血，严重时危及生命。此外孙女士血管路径差，多处血管节段性狭窄，既往高血压、脑梗死等病史，无疑也增加了手术难度。经孙女士家属商议后决定行动脉瘤介入栓塞治疗。刘璇主任积极组织科室术前讨论拟定手术方案。
PART-3
专家完美“拆弹”
年11月16日上午9点，刘璇副主任及神经介入团队为其开展全麻下右侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈填塞术。经过术前充分准备，术中精致操作，此次手术得以顺利完成。经过神内三医护团队的精心治疗及护理，孙女士右侧眼睑下垂较前明显好转，右侧瞳孔大小也恢复至左眼水平，等大等圆，孙女士家属连连称赞“你们真是太给力了，前后只用了2天就把我们的痛苦解除了！”。患者目前头痛已完全缓解，右侧眼睑下垂也恢复了70%，已顺利出院。
脑动脉瘤确实犹如“不定时炸弹”那样可怕，但是早期发现、早期治疗可以在一定程度上降低风险。医院神经内科“拆弹专家”们也尽可能帮助动脉瘤患者转危为安！
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