我院血流导向装置治疗颅内动脉瘤再获新突破 [复制链接]

近日，神经外科五病区（脑血管病外科）成功完成1例血流导向装置治疗远端小动脉瘤介入手术，标志着我院神经介入技术再获新突破。

患者是一位54岁女性，因为头晕行磁共振检查发现颅内动脉瘤。经脑血管造影显示动脉瘤位于大脑前动脉远端，直径约3.5mm，位于血管的分叉部，瘤颈部有血管发出供应额叶脑组织。动脉瘤治疗一般有开颅夹闭及介入栓塞两类手术方式。开颅手术创伤较大，介入治疗风险相对较小。这例患者动脉瘤为未破裂，无明显临床症状，介入栓塞是首选治疗方案。但动脉瘤位于分叉部，瘤颈部有血管发出，传统的支架加弹簧圈的栓塞方式可能会造成分支血管闭塞，导致脑梗死。于建军主任医师主持科室进行了充分讨论，认为患者适合新型的密网支架治疗。

密网支架也称血流导向装置，这是颅内动脉瘤治疗理念的改变。密网支架之前的时代，是以对动脉瘤进行机械性的填塞为主，支架是辅助作用。密网支架带来全新的“血流导向”栓塞理念，从传统的动脉瘤囊内介入操作治疗发展到对载瘤动脉的重建治疗。只要在载瘤血管瘤颈部放一个密网支架，使进入动脉瘤的血流少了，内膜就会逐渐修复，动脉瘤就完全消失了，不需要再进行填塞了，从而达到彻底、持久的治疗效果。

密网支架一般用于颈内动脉海绵窦段大型、巨大型宽颈动脉瘤的治疗，在远端小血管的应用较少，放置难度较大。目前国内一般在大型神经介入治疗中心应用。我院于建军主任医师领衔的神经介入团队自年开始使用密网支架治疗颅内动脉瘤以来，已完成数十例手术，临床效果满意，积累了丰富经验。但治疗的动脉瘤部位也以颈内动脉为主，少部分为直径相对较粗的椎基底动脉及大脑中动脉，在直径较细的大脑前动脉远端应用尚属首次。经过充分评估及术前准备，于建军主任医师、郭锋副主任医师及郇林春主治医师共同实施手术，术中结合模拟释放技术进行支架选择及定位，圆满完成支架置入手术，支架定位准确，打开充分。即刻造影见动脉瘤内造影剂滞留，载瘤动脉及分支均显影良好。术后患者恢复良好，无任何神经功能障碍，3天即顺利出院。

神经外科五病区（脑血管病外科）成立以来，秉承神经外科一贯理念，在原有的各项脑血管病治疗特色技术基础上，积极开拓创新，开展了血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤、复合手术治疗复杂动脉瘤、复合手术治疗脑血管畸形及脊髓血管畸形等多项新技术，科室整体业务水平一直紧跟国内前沿，位于省内领先地位！本例手术的成功完成，标志者科室颅内动脉瘤的介入治疗再上一个新的台阶，为广大疑难患者提供了新的治疗机会！