81岁奶奶ldquo颅内炸弹rdq [复制链接]

　　春节的银城处处洋溢着浓郁的节日气氛，大家开开心心团聚在一起过新年。可是，大年初四早上，刚刚起床的81岁陈奶奶感觉快“炸”了！突如其来的遭遇到底是怎么回事呢？

　　当日清早，81岁陈奶奶出现剧烈头痛、呕吐等症状，痛到厉害时想将头去撞墙。家人赶医院急诊科，之后其经急诊科转到神经内科进行治疗。

　　到神经内科时，陈奶奶反应迟缓，已处于半昏迷状态。副主任医师唐海洋马上为其安排CTA检查，检查报告提示陈奶奶右侧后交通动脉起始部有动脉瘤。唐海洋说，由于陈奶奶长期患有严重高血压和动脉硬化，所以引起了动脉瘤。动脉瘤是在血管壁上隆起的一个“气球”，血管壁又薄又脆，容易发生破裂，不仅会引发脑出血，还可能压迫脑部神经、血管，就像个“不定时炸弹”，会带来致命后果。经检查，陈奶奶脑部的这个“炸弹”已经“爆”了，生命危在旦夕，必须尽快“拆除”。

　　鉴于其颅内动脉瘤破裂出血，病情凶险，死亡率高，手术风险极大，且已81岁高龄，所以陈奶奶更适合创伤较小的介入栓塞手术。就此，唐海洋跟陈奶奶家属进行了充分沟通，其家属同意实施介入手术。

　　针对陈奶奶的病情，唐海洋和其团队经充分讨论，为陈奶奶制订了完善的治疗方案，成功实施了“经股动脉插管全脑动脉造影+颅内动脉瘤栓塞术”，消除了动脉瘤再次破裂出血的风险。在脑血管造影基础上，唐海洋团队经血管再放一根细如发丝的导管进入脑动脉瘤内，然后通过该导管置入栓塞材料（电解脱微弹簧圈），使脑动脉瘤腔闭塞，减少了动脉瘤破裂的风险，达到有效治疗动脉瘤的目的，成功挽救了陈奶奶。

　　看到亲人从“鬼门关”被拉回来，陈奶奶家人对唐海洋感激万分：“医院的专家水平高，让她老人家捡回了一条命！”

　　据悉，该手术是由医院成功实施的益阳地区首次独立完成的颅内动脉瘤栓塞术，标志着其神经介入技术达到区域领先水平。

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动脉瘤要早发现早治疗

　　通过陈奶奶这个案例，唐海洋提醒，颅内动脉瘤多发生于中老年人，首次破裂的死亡率是40%，再次破裂多发生于之后的2~4周，5年内死亡率达50%，在情绪激动、剧烈运动、排便、咳嗽等诱因下都可能突然“爆发”。

　　“动脉瘤是不定时炸弹，不能等‘爆’才治疗，最好是早发现、早治疗。”唐海洋说。有蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤家族病史的人或高血压、糖尿病等患者，最好进行无创的MRA、全脑血管造影术（DSA）来检查有无颅内动脉瘤。人们若出现不明原因的头痛、头晕等症状，医院就诊。　

　　唐海洋介绍，一般来说，动脉瘤破裂第1次有40％~50％的死亡率，第2次破裂则有70％左右的死亡率，第3次破裂就有高达90％以上的死亡率。而且，动脉瘤破裂一次后，出现再次破裂的机率非常高，因此，一旦发生动脉瘤破裂，一定要及时就诊。

　唐海洋

神经内科副主任

中南大学湘雅医学院毕业‖医学硕士‖副主任医师

中华医学会湖南省神经内科专业委员会神经介入学组委员

原湘潭市医学会神经内科专业委员会青年委员

完成市级研究课题1项‖发表学术论文6篇

擅长

全脑血管造影术/颅内动脉瘤栓塞/颅内动脉瘤支架辅助栓塞/颈动脉狭窄支架置入/颅内动脉狭窄支架置入/动脉溶栓/脑出血颅内血肿微创穿刺引流/侧脑室穿刺引流/脑血管病手术及介入治疗

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