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近日，医院神医院神经外科专家李子付主任的帮扶下顺利完成了首例脑动脉瘤介入栓塞术。
患者女性，65岁，因突发头痛伴呕吐到医院急诊科就诊，诊断:自发性蛛网膜下腔出血，入住神经外科行全脑血管造影术，明确为颅内多发动脉瘤破裂出血。诊断明确后神经外科介入团队立即协调神经内科、麻醉科、导管室、重症监护室，神经外科吴晓强副主任和乔兴钢主医院神经外科专家李子付主任的倾心帮扶指导下于年5月11日，在全麻下为患者进行了我院首例“DSA下全脑血管造影+支架辅助下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”，手术历时2小时，手术进行的非常顺利，手术后转入重症医学科监护治疗，患者生命体征平稳，第二天即转回神经外科病房康复治疗。现术后第7天，患者一般情况良好，无特色不适自诉，言语清楚，四肢活动自如，饮食正常，复查CT示蛛网膜下腔出血已吸收,已治愈出院。神经外科主任魏倪良介绍说：“颅内动脉瘤是无声的“不定时炸弹”，是一种很凶险的疾病，一般以剧烈头痛发病，需要行头部CT及颅内血管造影确诊后手术治疗。在以前，泗县的脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血病人都医院，由于二次破裂发病率很高，转院途中病情加重甚至死亡风险很大，在此之前，虽然我科已经掌握并成功开展了脑血管造影检查技术，但针对检查出的脑动脉瘤缺乏独立开展介入手术治疗的技术，导致相关检查及治疗不能满足本地患者的需求。医院专家帮扶带教完成我县内首例脑动脉瘤介入栓塞手术，必将带动我院脑血管介入手术常态化开展。”医院李子付主任介绍：自发性蛛网膜下腔出血患者中85%左右由颅内动脉瘤破裂引起。普通的CT及MRI检查难以发现中小型动脉瘤，常需数字减影血管造影（DSA）来确诊。对上海某社区35岁到75岁人群行头颅MRA检查，发现动脉瘤发病率为7%，女性较男性高发。对于有蛛网膜下腔出血家族史、多囊肾、垂体腺瘤、动脉粥样硬化人群，动脉瘤发病率高于健康人群。抽烟、高血压则是动脉瘤发生的危险因素。经典的临床表现为平生从未有过的剧烈头痛。部分患者由于出血量多、颅脑损伤重，导致昏迷甚至死亡。首次破裂出血后，随时存在再次破裂出血风险。除了安静卧床避免用力外，最重要的是早诊断早治疗。破裂动脉瘤只有手术治疗，手术方式有2种：动脉瘤开颅夹闭术和动脉瘤介入栓塞术。介入栓塞术通过血管内操作填塞动脉瘤，具有不用开颅的微创特点，是动脉瘤主要的治疗方式。脑动脉瘤栓塞术是在DSA下，经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。该手术方法避免了脑动脉瘤破裂出血造成的危害，具有创伤小，患者恢复快的优点。该例动脉瘤介入栓塞术的成功开展，是医院历史上的第一例颅内动脉瘤介入栓塞术，填补了我院在脑血管介入治疗方面的空白，实现我院在精准治疗脑出血性疾病再上新台阶，标志着我院完全具备了施行颅内动脉瘤介入手术治疗的条件，本院神经外科从此跨入介入治疗新台阶。通过医院专家技术指导及本院神经介入团队科室和成员积极努力，我院神经介入手术技术必将得到不断巩固和提升。通过本次手术成功开展，充分展现出上海长海专家牢记帮扶使命，切实做好精准帮扶工作，争取留下一只带不走的高水平医疗队伍的初心；为确保泗县实现“大病不出县”的目标；为我县全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年彻底实现健康扶贫工程倾心助力。医院神经外科提醒广大患者：若出现无明显诱因头痛及意识障碍，建议尽快到医院行CTA(脑血管CT造影)初步诊断，DSA(数字化脑血管造影)明确病因，为实现精准治疗，及时清除“炸弹”赢得时间。
本期编辑：张林李炎姬
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