今天在查房时，冠心病患者葛大叔拿着一份颈动脉彩超报告给我我看，医院体检，做了颈动脉彩超，报告提示有斑块，他就想问“颈动脉在哪个位置？是不是触摸颈部要特别小心？斑块会不会脱落？生活要注意什么？”，关于这个问题，平常也挺多人问的，我们来了解一下。1、颈动脉在哪里？我们的心脏不停的收缩舒张，把心脏内血液送到各个器官使用，当然也要送的头部、大脑，别看大脑占身体的重量不是很大，但是需血量却很大。颈动脉有两根，在我们的颈部，就在气管的两边，大概相隔1cm就是颈动脉。我们可以用手触摸到颈动脉随着心跳搏动，抢救心脏骤停的时候我们就通过触摸颈动脉，看看有没有搏动。需要提醒大家的是，触摸颈动脉千万不敢两边同时触摸，因为颈动脉上有一个压力感受器，同时触摸会引起心跳急剧减慢，要出危险的。2、颈动脉斑块是什么？正常人的动脉壁有三层结构，分别是内膜、中层、外膜，内膜就是血管腔的那一面，很光滑，血流很通畅，也不会形成血栓。但是由于颈动脉这个位置解剖结构特殊，在长期的血流冲击下，发生动脉“损伤”的可能性增加，再加强年龄、高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压等因素的话，胆固醇就会渗透过动脉内膜，在血管壁里面发生炎症反应，形成一个斑块，就像我们皮肤上长了一个疤痕一样，血管内膜就不那么光滑了。3、颈动脉斑块会有什么危险？颈动脉斑块长在血管壁内，像是一个鼓包凸向血管腔内，当然血流是可能受到阻挡的，就要看斑块的大小了，可以通过彩超、CT等检查，看看堵塞程度。一般小于50%算是轻度的，对血流的影响相对较小，如果超过50%就堵塞比较明显了，但不一定会有症状，因为对侧的颈动脉血管会代偿，也有些人代偿比较差的，尤其是血管堵塞超过75%，会出现脑缺血。颈动脉斑块的另外一个危害就是斑块脱落，斑块不稳定的话，就可能出现脱落，脱落的斑块随着血流往大脑走，堵塞脑动脉就可能出现脑梗。这也是医生和患者都担心的问题。4、揉颈部斑块会不会脱落？一般来说，我们日常生活，比如跑步、运动、颈部按压等都不会导致颈动脉斑块脱落的。动脉斑块在内膜下，表面有一层内膜覆盖，通常不会脱落。只有当斑块不稳定，就像我们皮肤下的硬结，只有化脓了才会破出来。并不会因为跑步、手触摸引起它破出来。5、如何让斑块稳定？首先是健康的生活方式，戒烟限酒、低盐低脂饮食，适当运动等。另外就是控制好血脂、血糖、血压等。这样的话，斑块就会趋于稳定。甚至有些患者需要服用他汀类药物来稳定斑块。对于堵塞严重的颈动脉，光稳定斑块也是不够的，部分人需要通过介入或者手术开通血管。总结，颈动脉斑块在老年人当中很常见，发现颈动脉斑块不用过于焦虑，但是也要正确对待它，生活方式要注意，必要的情况下需要药物辅助治疗，甚至手术。
