脑动脉瘤，就如同脑中的一个随时可能引爆的“定时炸弹”，死亡率极高，它虽然名称里带着一个“瘤”字，却比肿瘤更可怕。10月24日，由医院主办的急性脑血管病介入治疗培训班在南京举行。专家提醒，秋冬季节气温骤降，脑动脉瘤“携带者”要格外警惕破裂风险。
图源图源中国
男子加班一周后，脑部“定时炸弹”炸了
35岁的李先生（化姓）正处于事业的上升期，为了业绩经常熬夜加班，前段时间，他连续加班了一周后，突然剧烈头痛，跌倒在地，陷入昏迷。被同事紧急送到医院，经过头颅磁共振检查发现，发现脑部血管有广泛蛛网膜出血。“脑动脉瘤破裂出血，必须马上进行手术。”医院介入与血管外科副主任邓钢主任医师带领团队的赵国峰医生迅速为患者进行了脑动脉栓塞术，患者转危为安。
术后3个月复查时，李先生跟正常人一样，大步流星地走到诊室，也没有出现意识丧失、瘫痪等并发症。
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人中有1到2个“携带者”，首次破裂三分之一死亡
邓钢主任介绍，脑动脉瘤是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生。我国脑动脉瘤平均个人中就有1到2个人是“携带者”，中年以后的发病率大约是7%。但是脑动脉瘤并不是中老年人的“专利”，脑动脉瘤最常发生于30到60岁的人群。大部分的脑动脉瘤处于“安静”没有引爆状态，破裂率占动脉瘤人群1%到2%，南京每年大约有例。但遗憾的是，目前大多数患者只有等到动脉瘤破裂出血后才会发现并就医，一旦破裂死亡率极高。据统计，脑动脉瘤首次破裂，三分之一的患者已经失去抢救机会。
邓钢主任介绍说，老年人和年轻人的脑动脉瘤发病原因却不太一样，中老年的脑动脉瘤患者一般是由于动脉粥样硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，他们的血管已经很脆弱，一旦受到血压升高等影响极易破裂。对于30岁左右的年轻患者，往往是由于先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。再受到长期疲劳、压力大，常年吸烟，不良生活习惯，高强度活动，心情郁闷等因素影响，诱发脑动脉瘤破裂。
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脑动脉瘤早期症状，需格外警惕
尽管脑动脉瘤在较小和没有破裂时，几乎没有症状，但是他还是会出现一些蛛丝马迹。当出现头痛，有些患者会有持续头痛的症状，特别是如果脑动脉瘤破裂，会出现剧烈的头痛；还可能有视力障碍的症状，随着脑动脉瘤不断增大造成视神经受到压迫，会出现视力下降、斜视、视野缺损等情况；还会有运动障碍的情况，出现走路不稳、肢体无力、说话不清等问题，甚至引起癫痫。有些患者还有脾气突然变差，遇事急躁、兴奋、躁动、忧郁等精神异常表现等症状时，一定要引起重视，及时就医进行排查。
排雷找炸弹，秋冬高危人群要警惕
专家提醒，随着秋冬季气温不断降低，人体血管骤然收缩会引起血压突然升高，这会大大增加脑动脉瘤破裂几率，冬季往往是脑动脉瘤破裂的多发期。对于患有高血压、糖尿病、高血脂患者、动脉粥样硬化，并伴有长期头痛，或有家族病史的，患脑动脉瘤疾病的风险更大。
邓钢主任医师建议，在日常体检时，最好进行脑动脉瘤筛查，通过脑血管CT、脑血管核磁共振等检查，及早排雷找出脑中的这“定时炸弹”以防“爆雷”。一旦发现，尽快就医，评估脑动脉瘤的位置和大小。一般直径超过7毫米，即使没有破裂，可在医生指导下，考虑进行预防性的栓塞治疗，以防日后破裂不堪设想的后果。
通讯员刘敏程守勤
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对丁皓宇
来源：扬子扬眼
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